快乐十分走势图_快乐十分开奖结果_天津快乐十分基本走势图

禀气于胃浇灌四旁

更新时间:2019-10-07 13:48点击:

  李东垣,名杲,金元四大家之一,为补土派的先驱,脾胃学说是其学术思想的精华,对脾胃学说的阐述集中于《脾胃论》中,而脾升胃 降学说则是其中的一个重要组成部分。脾升胃降即指消化饮食主要是 脾胃升清降浊的过程,心肺在上,上者宜降;肝肾在下,下者宜升。 脾胃居中,中气轮转,通连上下,为升降之枢纽。李东垣在其《脾胃 论》中,注重脾升胃降的论述;其治脾胃,在调理脾升胃降的基础上, 尤其注重升阳。 本文试从《脾胃论》中发掘脾升胃降的生理作用、病理意义及临床应用要点。 气机,是气的运动及其机制。人体脏腑经络的功能活动,脏腑经络以及气血阴阳的相互关系,无不依赖气机的升降出入。”升已而降, 降已而升,如环无端,运化万物,其实一也”。在这句话里,李东垣 高度概括了气机升降运动乃是人体生命活动的基础。正如《素问六 “出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降无以生长化收藏。是以升降出入, 无器不有。故器者生化之宇,器散则分之,生化息矣。故无不出入, 无不升降”。 脾居中央,禀气于胃浇灌四旁,为和济水火之机,升降金木之轴,是人体气机升降的枢纽,五脏生理活动的中心。因此李东垣说:”饮 食入胃,而精气先输脾归肺,上行春夏之令以滋养周身,乃清气为天 者也。升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕转味而出,乃浊阴 为地者也”。脾胃同居中焦。脾主司运化且升清,将运化的水谷精微 向上输至心肺头目,通过心肺的作用化生气血而营养全身。脾能升清, 则水谷精微才能正常吸收与输布,气血生化有源,机体生命活动旺盛。 胃主司受纳且降浊,将其腐熟的水谷向下传输于小肠,经过小肠的分 清泌浊,将水谷精微吸收,把食物残渣输送大肠而最后排出体外。胃 能降浊,整个六腑才能传化水谷,完成其生理功能。李东垣的脾胃学 说正是从脾胃阴阳升降与人体整体关系角度展开,而强调脾升胃降是 全身气机之枢纽。由于脾胃之气的升降相因,出入有序,才能维持《素 李东垣认为脾胃内伤主要有三方面的原因:饮食伤胃、劳倦伤脾、精神刺激影响气机。他在《脾胃论饮食伤脾论》说:“夫脾者行胃津 困倦,心腹痞满,兀兀欲吐而恶食,或为飧泄,或为肠辟,此胃伤脾亦伤明矣”,明确地提出了饮食伤胃的理论。其次,李东垣在《脾胃 论脾胃盛衰论》中论述劳倦伤脾时说:“形体劳役则脾病,,”,就在此 篇他又指出:“因喜怒忧愁,损耗元气,资助心火,火胜则乘其土位, 此所以病也。”其实,这三方面的原因也就是导致脾胃升降失调的原 因,因为他在论述这三方面的原因时,认为精神因素(即气机紊乱) 起着主导作用,此即其所说:“皆先由喜怒悲忧恐,为五贼所伤,而 后胃气不行,劳役饮食不节继之,则元气乃伤”。这说明“五志七情太 过则影响脾胃阴阳升降,进而引起气机紊乱,形成气血不和而内伤脏 腑经络”。 脾与胃相表里,一脏一腑,互相依存,升降有序,以维持正常的生理功能,保持动态的平衡。因脾胃为全身气机升降的枢纽,一旦脾升 胃降失调,便会导致气机逆乱。故李东垣在脾升失常时说:“不然损 调而复生多种疾病,常见的内伤杂病,如脾气不升,甚至中气下陷而出现的飧泄、脱肛;脾不制水而生的水肿、哮喘等;血不养心则见失 眠、惊悸等;脾不统血而致崩漏、月经过多、紫斑等;脾不主四肢而 发生的痿证等。一方面运化水湿,上输于肺,肺朝百脉,通调水道, 肾的温煦蒸化,分工协作,维持津液(指体内一切正常水液的总称) 的代谢。若脾胃升降失调,健运失职,影响津液代谢,凝聚成痰成饮, 故有“脾为生痰之源”的说法;水湿潴留,漫而成肿,即“诸湿肿满皆 属于脾”。造成水湿痰饮病,虽与肺肾等脏腑有关,但脾主升,转输 运化,故其关键还在于脾。痰湿既是病理过程的产物,又是一种致病 因素,常可引起呕、咳、喘、满、痛、肿、惊、悸、眩等多种证候。 可见脾胃在人体发病中的意义。 胃主通降,以降为和,“胃虚则五脏、六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气,则百病生焉”。由于胃降不畅则胃腑不能正常的 受纳降浊,不仅会累及脾运升清,而且会使浊汁不能及时下传肠腑, 留滞中州而变生他病,临床多以脘腹胀闷,食纳不佳,便秘不调为基 本见症;若胃气而反升,便会出现胃气上逆的呕吐嗳气、呃逆反胃等。 脾升胃降是全身气机升降运动的枢纽,脾升胃降障碍就会出现全身的病证。因此,在临床注意调理脾胃升降具有重要的意义。李东垣遵 升其阳”,倡导温补脾胃,升举清阳之治则以治内伤诸证。创立了许多组方严谨、疗效可靠的方剂,如升阳益胃汤、补中益气汤、升阳散 火汤等,这些方剂都是通过升提脾气、和降胃气而促使脾升胃降。脾 胃恢复其正常升降功能,则全身气机运行畅达、病愈正复。又根据《难 经十四难》: “损其脾者,调其饮食,适其寒温”的原则,强调摄养调 理脾胃在治疗内伤疾病中的重要性。此外,东垣还把调理脾胃阴阳气 机作为养生保健的根本,在《脾胃论脾胃将理法》中提出: “白粥、 粳米、绿豆、小豆、盐豉之类,皆淡渗利小便,且小便数不可更利, 掌握脾胃特性,调理脾升胃降。李东垣认为脾胃内伤,升降失常,可致降而不升或升而不降两种病变,故其在使用升清降浊法时,或升 清,或降浊,或升清降浊并用等不同方法。他所用的补中益气汤、升 阳汤即属于升清之法的运用;治疗心腹满闷的三棱消积丸既属于降浊 法的运用;此外,他还注重升清降浊并用,如通幽汤、润肠丸、丁香 茱萸汤的运用即属于升清降浊并用。 升降之关键,在于升清。脾的升清功能正常,水谷精微等营养物质才能吸收和输布,机体各部分才有发挥正常功能的基础。李东垣在《脾 首,而以升阳法为制者28首,占全部方剂的44. 4%。 其所用升阳药中,升麻、柴胡每多必用。升阳28 方中,用升麻者24 方,用柴胡者20 方。可见在调理升降中,升清的必要性。 必然导致浊气不降;浊气不降,必然影响清气的上升,所谓“清浊相干而作病矣”。故治疗须用健脾和胃,升清降浊方法,总以恢复脾胃 升降为主要目的。 升降运动乃人体脏腑功能活动的基本形式,为阴阳交泰的具体表现。脾升胃降为升降运动的中心,全身气机升降的枢纽。亦为多种疾 病的病机,在临床上调理脾升胃降必须掌握脾升胃降的特性以及注意 升降的关键在于升清。从李东垣的《脾胃论》中可以发掘脾升胃降的 生理病理意义及临床意义,这也是学习和研究脾升胃降理论必须研读 的一部著作。

推荐文章

官方微信公众号